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下月起,北京20家医院看急诊危重者优先

下月起,北京20家医院看急诊危重者优先

人民日报中央厨房-健康37°C工作室 王君平
2019-04-22 15:04

健康37度

    看病排队,分先来后到;看急诊,按病情轻重分级,危重者优先“加塞”。从5月1日起,北京20家三级医院实施急诊预检分诊,急诊患者不再按照“先来后到”排队就医,医疗机构根据生命体征首先救治危急危重患者。急诊分诊,给危重病人“让道”,如何有序运行?如何保障患者安全?健康君采访了有关专家。

解决“急诊不急”,“生命通路”更通畅

      “急诊不急”是多年来造成大医院急诊秩序混乱的原因之一,每个急诊患者都希望自己第一时间得到救治,这导致大量非急诊患者占用有限的急诊资源。

      北京朝阳医院急诊医学科主任郭树彬介绍,急诊是急危重患者生与死的最后一道放线,但并非所有来急诊挂号的病人都属于急危重症。在不少医院,近3成患者属于非急诊患者,有些市民只是普通感冒等轻症,还有些是挂不上门诊号转而奔向急诊。如果只按照挂号顺序来排队,一些急危重症患者的病情易被延误,造成“生命通路”被堵的局面。

      北京市医管局日前下发《关于市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》,下月起实施急诊预检分诊,急诊就诊的患者会被分诊护士按病情濒危、危重、急症、非急症顺序分级,危重病人优先看病。

       解决“急诊不急”,按照患者病情严重程度来决定顺序。根据原国家卫生部《急诊科建设与管理指南(试行)》和国家卫生行业标准《医院急诊科规范化流程》,将患者分为1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,安排患者就诊顺序,优先处理较重病人。1级患者病情濒危,随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救;2级患者病情危重或迅速恶化,存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治;3级患者病情急,存在潜在的生命危险,先于4级非急症患者优先诊治;4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。

病情评估“就高不就低”,等待不会出危险

      对患者而言,“急诊预检分级诊疗”会不会出现排队等候太长,致使病情恶化,得不到及时救治,在等待中出现生命危险?

      北京朝阳医院急诊医学科副主任梅雪表示,患者大可不必有这样的顾虑,因为护士分诊是会“就高不就低”。患者的客观评估指标在2级和3级之间,那么便会被定为2级,医生会立即监护生命体征,患者10分钟内得到救治。毕竟把情况较轻的病人定为重症患者没有太大问题,反之则非常危险。

      北京市医管局相关负责人介绍,分级最重要的依据是专业仪器对患者生命体征的采集,包括心率、血压、血氧饱和度等,医务人员再结合患者的病史、症状、体征,做出最终科学的分级及隶属专科。从专业的角度来说,几乎不会出现误判的情况。

      北京市医管局医疗护理处处长谷水透露,北京落实政策的20家三级医院均会安排专门人员,对候诊区域的患者定期进行巡视,对候诊患者的病情及潜在危险予以动态评估。发现突发情况,医护人员会及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程,并采取相应的医疗护理措施。目前,北京朝阳医院急诊可以保证3级患者在20分钟之内见到医生,4级患者的候诊时间在2个小时以内。

      科学准确的“急诊预检分诊,会降低医院急诊患者致死和致残率。”郭树彬透露,急诊分诊制度实施后,不再比谁先到,而是比谁的病更重,急诊科的医患纠纷反而少了。原先急重症患者生命垂危会非常焦急,新流程让重症患者有了优先诊治的权利,纠纷数量随之下降,医疗安全也得到进一步的保证。”

 实行急诊分级医院名单:

北京友谊医院

北京同仁医院

北京朝阳医院

北京积水潭医院

北京天坛医院

北京安贞医院

北京世纪坛医院

宣武医院

北京清华长庚医院

北京中医医院

北京儿童医院

首都儿科研究所

北京妇产医院

北京胸科医院

北京口腔医院

北京佑安医院

北京地坛医院

北京安定医院

北京回龙观医院

北京老年医院

(人民日报中央厨房·健康37℃工作室 王君平)

本文由 融合号 编辑发布
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