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揭秘医保谈判“灵魂砍价”:底价就是低于全球最低价

揭秘医保谈判“灵魂砍价”:底价就是低于全球最低价

人民日报中央厨房-健康37°C工作室 李红梅
2019-12-02 08:51

2019年医保准入谈判药品名单日前公布,当天一段“灵魂砍价”视频在网上走红。今年的医保谈判规模最大、数量最多,砍价也非常凶猛。谈判过程是什么样?如何实现大幅度的砍价?健康姐采访了有关谈判专家。

一分分砍价,谈判专家“灵魂砍价”视频走红

在谈判药品名单公布当天,一段谈判片段视频因专家的“灵魂砍价”,将药品价格砍到全球最低价,意外走红。

该药是规格10mg的达格列净片。按照规则,两次报价超过预期价格15%即出局,该药第一次报价超过15%,第二次报价进入15%以内。但谈判专家提出,“中国市场这么大,我觉得你们还有降价空间”,“国家谈判好处很多,你还是应该拿出尽可能的诚意,再往下调调”。于是,企业连降5次,药价已经“比韩国低”。但专家在最后仍来了一波灵魂砍价:“4.4元,4太多,中国人觉得难听,再降4分钱4.36元行不行?”最终谈判成功,4.36元的价格比原价降了70%多,降至全球最低价。

视频中参与谈判的浙江省医保医药服务管理处处长许伟说,药品砍掉是一分一分地砍,对全国来说,每一分钱(累积起来)可能就是几十万元甚至几百万元。

第三谈判组专家、吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮坦言:“既要考虑群众期待和基金承受能力,又要考虑药品企业生存利益和研发成本,如何选取平衡点、达到供求双方的标准,我们深感肩上有千斤重担。每一分钱都是我们争取的焦点。平均每天10余个品种的谈判,每一次都是理念、价值、心理的激烈碰撞,专家团队的精神和体力都是高度紧张,可谓是‘压力山大’。”

锱铢必较”的谈判流程科学、严谨、规范。首先,在前期收集药品数据基础上,组织多名院士在内的国内顶级临床专家成立临床专家组,对所有谈判药品进行评审,作为底价测算的重要参考。制定谈判药品测算技术要点并反复论证。组建药物经济学组和医保测算组,按照技术要点平行测算,形成每个药品的谈判底价。

接着,组织与企业两轮集中沟通,向谈判企业介绍谈判工作总体安排、具体药品谈判测算的考虑要素、谈判规则、提交资料要求,引导其形成合理预期。

最后,开始周密组织现场谈判。制定现场谈判规则和程序,明确谈判细则,统一谈判口径和标准。在全国医保系统抽调骨干力量作为现场谈判专家,与企业进行面对面谈判,当场宣布结果,并签字确认。

从药品遴选、支付标准的测算、药物临床分析、药物信息保障到谈判设计,集中了全国的医保人、诸多的行业专家,各项工作环环相扣、层层递进。由于有了前期的大量准备工作,谈判现场双方比较容易达成一致。

视频里的企业是阿斯利康公司,该企业的达格列净片以全球最低价进入医保,该公司表示,中国已成为世界第二大经济体,中国政府一直不断改善投资环境,对外资企业的吸引力也越来越大。 事实上,阿斯利康在此次谈判中有好几个药大幅降价进入了医保,包括了刚上市不久的创新药。

希望谈判价格低于国际最低参考价

谈判底价是如何确定的?复旦大学公共卫生学院教授胡善联介绍,国家医疗保障局组织了一个药物经济学测算专家组,共遴选了近40位来自全国医学和药科大学、研究机构和医疗机构从事于卫生技术评估和药物经这些专家结合中国国情,采用与国际接轨的、客观的、科学的研究方法,对150个谈判药物进行药物经济学评审。

据介绍,药物经济学专家组探索出适合中国药物经济学评审的成本效果阈值,进行底价测算。同时,充分运用国际参考价格,参考了10个发达国家、亚洲国家和境外地区的价格,鉴于我国人口和疾病的患病率情况,市场规模大的特点,希望谈判价格能低于国际最低参考价。

大多数药品采用比价磋商的方式进行谈判。今年谈判创新性的引入竞争性谈判方式,对一些同类药品(如丙肝直接抗病毒药物)通过竞争性谈判,选取质优、最低的价格品种。

福建省药械联合采购中心负责人林崧介绍了对丙肝(1b型)治疗用药采用的全新竞争性谈判方式。“我们对申请谈判的4家企业6种药品先进行临床疗效评估打分,再由企业打包报价,谈判组依据规则对企业报价进行现场换算,判定谈判结果。”同时,采用了价格保密的办法,使得3种丙肝药价格实现大幅下降,降幅超过八成。

在此次谈判中,119个新增药品中有70个谈判成功,价格平均降幅为60.7%31个续约谈判药品中有27个成功,价格平均降幅为26.4%97个谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品,涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。目录结构得到进一步优化。

多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”,进口药品基本都给出了全球最低价。保守估计,通过谈判降价和医保报销,患者个人负担水平将降至原来的20%以下,个别药品降至5%以下。

国家医保谈判越来越科学、透明、有效

国家医保局自20185月挂牌以来,一共与药企进行了三次重大谈判。每一次谈判成果都是实实在在的减负。国家医保谈判也越来越“胸有成竹”,初步探索出了符合中国实际的医保准入谈判方式。

第一次谈判:2018916日,内容为新一轮抗癌药医保准入专项谈判。最终17种药品谈判成功,20181010日正式纳入医保报销目录,平均降幅达56.7%

第二次谈判:201812月,内容为国家组织的药品集中带量招标采购谈判,业内称为带量采购。最终,31个试点通用名药品有25个集中采购拟中选。与试点城市2017年同种药品最低采购价相比,拟中选的25个药品价格平均降幅52%,最高降幅96%

20199月,药品集中采购和使用试点全国扩围,由11城市扩大到全国31个省、自治区、直辖市。 

第三次谈判:20191111日—13日,内容为2019年国家医保准入药品谈判。最终,150个药品,共谈成97个,全部纳入目录乙类药品范围。

国家医保局医药医药服务管理司司长熊先军说,此次谈判在探索符合中国实际的医保药品目录调整方式方面取得了进展。一方面,积极探索通过引入竞争性谈判、发挥药物经济学评价作用等方式,大幅提升了谈判的科学性、规范性、有效性。另一方面,为有利于引导企业大幅降价,我们还尝试引入价格保密的做法,对部分药品的成交价格承诺官方不对社会公开。明年目录落地后,广大参保群众会有切身感受。

胡善联认为,此次谈判进一步推动了卫生技术评估和药物经济学的学科发展和人才队伍的建设,为世界了提供中国经验。(人民日报中央厨房•健康37℃工作室  李红梅)

本文由 融合号 编辑发布
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